|
ЗАТВЕРДЖЕНО
|
СТАТИСТИЧНИЙ ТАЛОН ЕКСПЕРТНОГО ОБСТЕЖЕННЯ № 1
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
|
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 159/o «Статистичний талон експертного обстеження № 1»
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації «Статистичний талон експертного обстеження № 1» (далі - форма № 159/o).
2. Форма № 159/o призначена для обліку хворих, які були оглянуті медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК), та заповнюється на підставі форми № 157/о.
3. Форма № 159-/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.
4. У пункті 1 зазначаються прізвище, ім’я, по батькові оглянутого хворого.
5. У пункті 2 зазначається код, який складається з коду МСЕК, першої літери прізвища хворого та номера запису в журналі протоколів.
6. У пункті 3 зазначається дата народження хворого: число, місяць, рік.
7. У пункті 4 зазначається стать хворого: чоловіча, жіноча.
8. У пункті 5 зазначається місце проживання хворого: місто, село, область, район, вулиця, будинок, квартира.
9. У пункті 6 зазначається код соціальної категорії відповідно до таблиці:
Код |
Найменування |
1 |
Державний службовець |
2 |
Робітник |
3 |
Службовець |
4 |
Фізична особа - підприємець |
5 |
Військовослужбовець |
6 |
Співробітники МВС, СБУ, МНС, прокуратури, митниці, Держспецзв’язку тощо |
7 |
Учень, студент |
8 |
Медпрацівник |
9 |
Пенсіонер |
10 |
Не працює |
11 |
Інвалід |
12 |
Інвалід війни і особи, які прирівняні до цієї категорії |
10. У пункті 7 зазначається професія хворого за основним фахом.
11. У пункті 8 зазначається освіта хворого (початкова загальна, базова загальна середня, повна базова загальна, професійно-технічна, базова вища, повна вища).
12. У пункті 9 зазначаються дані про роботу (працює, не працює).
13. У пункті 10 зазначається мета направлення на експертизу у МСЕК.
14. У пункті 11 зазначається заклад охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК.
15. У пункті 12 зазначається повний основний діагноз хворого з функціональною частиною, ускладнення основного діагнозу із зазначенням функціональних розладів та їх ступеня.
16. У пункті 13 зазначається код МСЕК відповідно до таблиці:
Перелік медико-соціальних експертних комісій (МСЕК)
Код |
Найменування |
1 |
Центральна МСЕК МОЗ |
2 |
Республіканська МСЕК Автономної Республіки Крим |
3 |
Обласна МСЕК |
4 |
Центральна міська МСЕК |
5 |
Районна МСЕК |
6 |
Міжрайонна МСЕК |
7 |
Кардіологічна МСЕК |
8 |
Фтизіатрична МСЕК |
9 |
Психіатрична МСЕК |
10 |
Онкологічна МСЕК |
11 |
Травматологічна МСЕК |
12 |
Профпатологічна МСЕК |
13 |
Транспортна МСЕК |
14 |
Радіологічна МСЕК |
15 |
Нейрохірургічна МСЕК |
16 |
Офтальмологічна МСЕК |
17. У пункті 14 зазначається профіль МСЕК.
18. У пункті 15 зазначається дата огляду МСЕК.
19. У пункті 16 зазначається шифр відповідно до МКХ-10.
20. У пункті 17 зазначаються мета огляду та її код відповідно до таблиці:
Код |
Найменування |
1 |
Встановлення групи інвалідності |
2 |
Встановлення групи після продовження листка непрацездатності |
3 |
Зміна причини інвалідності |
4 |
Визначення відсотків втрати працездатності |
5 |
Продовження листка непрацездатності |
6 |
Оскарження винесених рішень |
7 |
Контроль винесених рішень |
8 |
Консультації з оглядом хворого (очні) |
9 |
Визначення часу настання інвалідності (у тому числі до 18 років) |
10 |
Визначення показань для забезпечення автомобілем |
11 |
Визначення потреби в наданні медичної та соціальної допомоги |
12 |
Встановлення зв’язку причини смерті з інвалідністю |
13 |
Переогляд на зміну групи інвалідності |
14 |
Визначення показань для направлення в будинок-інтернат |
15 |
Складання індивідуальної програми реабілітації інваліда та її корекція |
16 |
Інші |
21. У пункті 18 зазначається код огляду відповідно до таблиці:
22. У пункті 19 зазначається попередня група інвалідності, якщо вона була встановлена хворому.
23. У пункті 20 зазначається встановлена група інвалідності (перша А, перша Б, друга, третя) або листок непрацездатності, якщо він продовжений. Якщо група інвалідності не встановлена, ставиться прочерк.
24. У пункті 21 зазначається строк інвалідності, на який хворому встановлюється група інвалідності. Якщо без строку переогляду - робиться відповідний запис.
25. У пункті 22 зазначаються місце огляду та його код відповідно до таблиці:
Місце огляду осіб медико-соціальною експертною комісією
26. У пункті 23 зазначається експертне рішення МСЕК.
27. У пункті 24 зазначається: продовжено або закрито листок непрацездатності, якщо він відкривався.
28. У пункті 25 зазначається ступінь втрати професійної працездатності у відсотках, якщо мало місце його визначення.
29. У пункті 26 зазначаються причина інвалідності та її код відповідно до таблиці:
Код |
Найменування |
1 |
Загальне захворювання |
2 |
Нещасний випадок на виробництві (трудове каліцтво чи інше ушкодження здоров’я) |
3 |
Професійне захворювання |
4 |
Інвалідність з дитинства |
|
Поранення, контузії, каліцтва, захворювання: |
5 |
одержані під час захисту Батьківщини, виконання обов’язків військової служби (службових обов’язків) чи пов’язані з перебуванням на фронті, у партизанських загонах і об’єднаннях, підпільних організаціях і групах та інших формуваннях, що визнані такими згідно із законодавством, в районі воєнних дій на прифронтових дільницях залізниць, на спорудженні оборонних рубежів, військово-морських баз та аеродромів у період громадянської та Великої Вітчизняної воєн або з участю у бойових діях у мирний час; |
6 |
одержані під час захисту Батьківщини, виконання інших обов’язків військової служби, пов’язаних з перебуванням на фронті в інші періоди; |
7 |
одержані в районах бойових дій у період Великої Вітчизняної війни та від вибухових речовин, боєприпасів і військового озброєння у повоєнний період, а також під час виконання робіт, пов'язаних з розмінуванням боєприпасів часів Великої Вітчизняної війни незалежно від часу їх виконання; |
8 |
одержані у неповнолітньому віці внаслідок воєнних дій громадянської і Великої Вітчизняної воєн та в повоєнний період; |
9 |
пов'язані з участю у бойових діях та перебуванням на території інших держав; |
10 |
пов'язані з виконанням службових обов'язків, ліквідацією наслідків Чорнобильської катастрофи, ядерних аварій, ядерних випробувань, з участю у військових навчаннях із застосуванням ядерної зброї, іншим ураженням ядерними матеріалами; |
11 |
одержані внаслідок політичних репресій; |
12 |
пов'язані з виконанням обов'язків військової служби або службових обов'язків з охорони громадського порядку, боротьби із злочинністю та ліквідацією наслідків надзвичайних ситуацій; |
|
захворювання: |
13 |
отримані під час проходження військової служби чи служби в органах внутрішніх справ, державної безпеки, інших військових формуваннях; |
14 |
пов'язані з впливом радіоактивного опромінення внаслідок Чорнобильської катастрофи; |
15 |
одержані в період проходження військової служби і служби в органах внутрішніх справ, державній пожежній охороні, органах і підрозділах цивільного захисту, Держспецзв'язку. |
30. У пункті 27 зазначаються потреба в лікуванні та код виду лікування відповідно до таблиці:
Код |
Найменування |
1 |
Амбулаторне лікування |
2 |
Стаціонар на дому |
3 |
Стаціонар |
4 |
Санаторно-курортне лікування |
31. У пункті 28 зазначається: потребує працевлаштування або не потребує працевлаштування.
32. У пункті 29 зазначаються коди рекомендацій щодо працевлаштування, професійного навчання, потреби у технічних засобах реабілітації, якщо є потреба, відповідно до таблиці:
Рекомендації з працевлаштування, професійного навчання та потреби у технічних засобах реабілітації
Код |
Найменування |
|
Рекомендації з працевлаштування: |
01 |
У звичайних умовах виробництва з наданням відповідних умов праці |
02 |
У спеціально створених умовах праці на виробництві |
03 |
Вдома |
|
Рекомендації з професійного навчання інвалідів: |
04 |
В умовах виробництва |
05 |
Спеціалізовані навчальні заклади-інтернати для дітей-інвалідів системи Міністерства соціальної політики України |
06 |
Вищі та професійно-технічні навчальні заклади І-ІІ рівнів акредитації |
07 |
Вищі навчальні заклади ІІІ-ІV рівнів акредитації |
|
Рекомендації щодо потреби у технічних засобах реабілітації: |
08 |
На протезування (протези, ортези, ортопедичне взуття) |
09 |
На отримання крісла-коляски |
10 |
На отримання автомобіля з ручним керуванням та коляски з електроприводом |
11 |
На допоміжні засоби для ходьби (милиці, трості, опори, складні ролятори) |
12 |
На сурдотехніку |
13 |
На тифлотехніку |
14 |
На засоби зв’язку (телефони, мобільні телефони, факси) |
15 |
На пристосування житла до можливостей інваліда |
33. Заповнені форми № 159/о передаються для перевірки лікарю-статистику у такі строки: щомісяця до 1-го числа за минулий місяць; в останній місяць кварталу - в два етапи: перша половина документів - до 20-го числа; друга - до 5-го числа місяця, наступного за звітним періодом.
34. Лікар-статистик, перевіривши правильність заповнення форм № 159/о, передає їх оператору для заповнення статистичної звітності.
35. Статистичний талон № 159/о використовується багаторазово. У разі внесення змін до форми відповідні зміни вносяться до статистичного талона.
36. Форма № 159/о повинна бути засвідчена підписом голови МСЕК.
37. Відповідальним за правильність заповнення форми № 159/о є голова МСЕК.