Приєднуйтесь.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 02.09.2009 N 657 ( z1069-09 )Назва міністерства, МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
іншого центрального органу Форма первинної
виконавчої влади, організації, облікової документації
у сфері управління N 240-1/о
якого перебуває заклад ЗАТВЕРДЖЕНО _________________________________ Наказ МОЗ України
02.09.2009 N 657
Найменування та місцезнаходження
закладу, відповідальні особи
якого заповнили цю форму _________________________________
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ _________________________________
ОПИС зразків мокротиння, які направляються в лабораторію ТБ 05а
{ Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я
N 587 ( z0237-20 ) від 28.02.2020 }
Найменування лікувально-профілактичного закладу/відділення _________________________________________________________________
----------------------------------------------------------------------------- | N | П.І.Б. | Рік | П.І.Б. |Дата збирання |Номер зразка|Примітки| |з/п| пацієнта |народження| лікаря | зразка | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | |---+------------+----------+----------+--------------+------------+--------| | | | | |1 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |2 | | | | | | | |--------------+------------| | | | | | |3 | | | -----------------------------------------------------------------------------
Дата _____________ Здав відповідальний
медпрацівник _______________
(підпис)
Прийняв лаборант ___________Начальник Центру медичної статистики МОЗ України М.В.Голубчиков ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 02.09.2009 N 657 ( z1069-09 )
(підпис)
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 16 листопада 2009 р. за N 1075/17091
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення форми первинної облікової документації N 240-1/о "Опис зразків мокротиння, які направляються в лабораторію ТБ 05а"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 240-1/о "Опис зразків мокротиння, які направляються в лабораторію ТБ 05а" (далі - форма ТБ 05а).
Форма ТБ 05а заповнюється у двох примірниках відповідальними особами закладів та установ охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування, які відповідають за збір мокротиння.
Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, якими внесено опис зразків мокротиння, які направляються в лабораторію до записів про направлення в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я форма № 240-1/о не ведеться.
{ Пункт 1 доповнено новим абзацом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 587 ( z0237-20 ) від 28.02.2020 }
2. Форма ТБ 05а направляється в лабораторію разом із зразками мокротиння, зазначеними у формі ТБ 05а та формі ТБ 05 ( z1074-09 ).
3. У верхньому лівому куті форми зазначаються назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, організації, у сфері управління якого перебуває заклад, відповідальні особи якого заповнили форму ТБ 05а, його найменування, місцезнаходження та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
4. В центрі під назвою форми вказується повна назва закладу, звідки було направлено зразки.
5. У графі 1 зазначаються порядкові номери зразків пацієнтів, біоматеріал яких направляється на дослідження в лабораторію.
6. У графі 2 зазначаються прізвище, ім'я та по батькові пацієнта, мокротиння якого направляється на бактеріоскопічне дослідження.
7. У графі 3 записується рік народження пацієнта.
8. У графі 4 зазначаються прізвище та ініціали лікаря, який направив пацієнта на бактеріоскопічне дослідження.
9. У графі 5 записуються цифровим способом (число, місяць та рік) дати збору першої, другої та третьої порцій мокротиння.
10. У графі 6 записуються номери першої, другої та третьої
порцій мокротиння.
11. У графі 7 записується інформація, яка не зазначена в інших графах, але є важливою.
12. У кінці зазначаються цифровим способом дата направлення/доставки зразків мокротиння у лабораторію, а також прізвище та ініціали особи, яка проводила збір зразків мокротиння, і особи, яка прийняла зразки у лабораторію.
Начальник Центру медичноїстатистики МОЗ України М.В.Голубчиков
