ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З ПИТАНЬ РЕГУЛЯТОРНОЇ ПОЛІТИКИ ТА ПІДПРИЄМНИЦТВА

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Держпідприємництва України 09.06.2004 N 66 ( z0793-04 ) Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 29 червня 2004 р. за N 794/9393

{ Зразок втратив чинність на підставі Наказу Міністерства юстиції

N 3432/5 ( z1495-11 ) від 30.11.2011 }

ЗРАЗОК заяви про заміну свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи

{ Із змінами, внесеними згідно з Наказом Державного комітету України з питань регуляторної політики та підприємництва N 196 ( z1218-09 ) від 26.11.2009 }

Державному реєстраторові в

___________________________________________
                       (найменування виконавчого комітету міської
                       ___________________________________________
                       ради міста обласного значення або районної,
                       ___________________________________________
                       районної у містах Києві та Севастополі
                       ___________________________________________
                       державної адміністрації)
                       ___________________________________________
                       (найменування та ідентифікаційний код
                       ___________________________________________
                       юридичної особи за ЄДРПОУ)
                       ___________________________________________
                       (місцезнаходження юридичної особи)
                       ___________________________________________
 

ЗАЯВА про заміну свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи

Прошу видати нове свідоцтво про державну реєстрацію юридичної
особи  в зв'язку із втратою,  пошкодженням (непотрібне викреслити)
свідоцтва про     державну     реєстрацію     юридичної     особи,
серія _______ , N _______________.

____________________________  ___________________  _______________
П.І.Б. заявника - засновника        (підпис)            (дата)
(учасника) або керівника
юридичної особи,
або уповноваженої ними
особи
                                    М.П.*

Свідоцтво отримав:

____________________________  ___________________  _______________
          (П.І.Б)                  (підпис)            (дата)

________________
     *На  заяві  проставляється печатка юридичної особи, свідоцтво
якої  підлягає  заміні,  а  у  разі  відсутності  печатки - підпис
заявника підлягає нотаріальному засвідченню.

{ Зразок із змінами, внесеними згідно з Наказом Державного комітету України з питань регуляторної політики та підприємництва N 196 ( z1218-09 ) від 26.11.2009 }

Директор Департаменту
реєстрації та ліцензування
Держпідприємництва України О.Єфремов