ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ УКРАЇНИ З ПИТАНЬ ВИКОНАННЯ ПОКАРАНЬ МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

N 3/6 від 18.01.2000                 Зареєстровано в Міністерстві
     м.Київ                           юстиції України
                                      9 березня 2000 р.
 vd20000118 vn3/6                     за N 144/4365

Затверджено Наказ Державного департаменту України з питань виконання покарань та Міністерства охорони здоров'я України 18.01.2000 N 3/6 ( z0143-00 )

{ Інструкція втратила чинність на підставі Наказу Міністерства юстиції

N 1348/5/572 ( z0990-14 ) від 15.08.2014 }

Інструкція про обов'язкові попередні та періодичні медичні обстеження при направленні на роботу та працівників об'єктів харчування, водопостачання, в медичних частинах, лікарнях, будинках дитини

( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Державного департаменту України з питань виконання покарань N 216/532 ( z1126-03 ) від 18.11.2003 )

( У тексті Інструкції слова "ВТК" і "виховно-трудова колонія" в усіх відмінках замінено відповідно словами "СВУ" і "спеціальна виховна установа" у відповідних відмінках згідно з Наказом Державного департаменту України з питань виконання покарань N 216/532 ( z1126-03 ) від 18.11.2003 )

1. З метою охорони здоров'я підслідних та засуджених, запобігання інфекційним та паразитарним захворюванням осіб, які направляються на роботи та працюють на об'єктах харчування, водопостачання, каналізації та очисних споруд, у медичних частинах, лікарнях і будинках дитини проходять обов'язкові попередні та періодичні медичні обстеження (наказ Міністерства охорони здоров'я України від 31 березня 1994 року за N 45 ( z0136-94 ) "Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій", державний реєстр від 21 червня 1994 року за N 136/345 із змінами від 7 червня 1999 року за N 139 ( z0428-99 ).

Медичні обстеження проводять лікарі-спеціалісти.

2. Обстеження проводяться силами медичних частин установ із залученням, при потребі, лікарів-спеціалістів як з лікувально-профілактичних установ системи Державного департаменту України з питань виконання покарань, так і з установ Міністерства охорони здоров'я на місцях (за домовленістю).

3. Медичні обстеження включають: огляд терапевта, дерматовенеролога, в окремих випадках - стоматолога та отоларинголога; обстеження на туберкульоз, носійство збудників кишкових інфекцій, гельмінтози, венеричні та заразні шкірні захворювання. Кратність та обсяг їх наведений у додатку до цієї Інструкції.

4. При проведенні медичних обстежень:

4.1. Лікар-терапевт повинен: зібрати анамнез, особливу увагу звертати на перенесені інфекційні хвороби; провести обстеження стану внутрішніх органів; видати направлення на загальноклінічні лабораторні аналізи та флюорографічне обстеження. При наявності в анамнезі перенесених кишкових захворювань указати про це в супровідному документі на лабораторне дослідження.

4.2. Лікар дерматовенеролог повинен: ретельно оглянути шкіру, волосяні покрови, нігті, видимі слизові оболонки, у тому числі - внутрішній огляд піхви в дзеркалах; пропальпувати регіональні лімфатичні вузли; зробити забір матеріалу та мазок з уретри (у чоловіків зскрібком), цервікального каналу та задньої частини піхви, а за показаннями - з прямої кишки на наявність гонококу, трихомонади та інших патогенних мікроорганізмів, дослідження крові на сифіліс (мікрореакції), за показаннями - обстеження на наявність грибкових захворювань гладенької шкіри, волосся, нігтів, а також корости.

4.3. Лікар-стоматолог повинен: ретельно оглядати стан червоної смуги губ, порожнини рота, пародонта та наявність карієсу, невидалених коренів, свищевих ходів, парадонтиту та пародонтозу.

4.4. Лікар-отоларинголог повинен: провести риноскопію, фарингоскопію, ларингоскопію, звертаючи особливу увагу на стан слизових оболонок та наявність запальних процесів; для осіб, що працюватимуть або працюють у дитячих, лікувально-профілактичних закладах, а також у спеціально виховних установах видати направлення на бактеріологічне обстеження на носійство дифтерійної палички та стафілококу.

5. Лабораторні дослідження на бактеріоносійство мікробів кишкової групи, дифтерійної палички та стафілококів здійснюються у лабораторіях санітарно-епідеміологічних станцій, а на наявність гельмінтозів - у клініко-діагностичних лабораторіях лікувально-профілактичних установ.

6. Лабораторні дослідження на наявність сифілісу (експрес-метод), гонореї, трихомоніазу та захворювань сечостатевих органів (мазки), на грибкові захворювання, коросту (нативні препарати) проводяться у лабораторіях поліклінік, лікарень.

7. Після закінчення всіх необхідних видів медичного обстеження, включаючи результати проведених лабораторних досліджень, та при відсутності протипоказань лікарі-фахівці вносять дані медичного огляду та роблять висновок про допуск до роботи в амбулаторну картку особи, яка обстежена. Особам, які працюють в установі за вільним наймом, згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 11 березня 1998 року N 66 ( z0210-98 ), результати медичного огляду, лабораторного обстеження та висновок про допуск до роботи вносяться до особистої медичної книжки (форма 1-ОМК), яка повинна зберігатися у начальника відділу (групи) інтендантського і господарчого забезпечення. У разі діагностування перелічених у п. 8 даної Інструкції захворювань та бактеріоносійства, що заважають праці на об'єктах установ, вони повинні повідомити про це медичний відділ управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях та направити хворого засудженого на лікування у відповідні лікувально-профілактичні установи Департаменту.

Осіб, які працюють за вільним наймом, направляти в заклади територіальних органів охорони здоров'я.

8. Не допускаються до роботи особи, які є бактеріоносіями та мають такі захворювання, як: черевний тиф, паратиф, сальмонельоз, дизентерія; гіменолепідоз, ентеробіоз; туберкульоз (усі форми); дифтерія; сифіліс (усі форми); гонорея (усі форми); лепра; заразні шкірні хвороби: короста, стригучий лишай (трихофітія і мікроспорія волосистої частини голови, гладенької шкіри та нігтів), парша, актиномікоз з виразками або свищами на відкритих частинах тіла.

Питання про допуск до роботи хворих незаразними шкірними хворобами (псоріаз, екзема, алергічні дерматити тощо) вирішує лікар-дерматовенеролог у залежності від стану здоров'я та робочого місця хворого.

Особи, які мають гноячкові захворювання, не допускаються до роботи в стаціонарах хірургічного профілю, відділеннях новонароджених, а також до роботи, пов'язаної з приготуванням та реалізацією харчових продуктів.

9. Адміністрація установи повинна забезпечити своєчасне проходження робітниками обов'язкових періодичних медичних обстежень згідно з планом-графіком, що затверджується керівництвом установи за погодженням з медичним відділом управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.

10. Особи, які не пройшли медичного обстеження у встановлені строки, до роботи не допускаються. Відповідальність за приймання на роботу та за перебування на роботі осіб, які не проходили медичного обстеження, а також порушували строки та порядок їх проходження, покладається на начальника установи.

11. Після проведення медичних обстежень медична частина установи направляє до медичного відділу управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях списки осіб, які пройшли та які не пройшли медичне обстеження у строки, установлені планом-графіком. Контроль за проведенням медичних обстежень покладається на медичні відділи управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.

Начальник Управління медичного та
 санітарно-епідеміологічного обслуговування
 спецконтингенту Державного департаменту
 України з питань виконання покарань                    О.Гунченко

Додаток 1 до п. 3 Інструкції про обов'язкові попередні та періодичні медичні обстеження при направленні на роботу та працівників об'єктів харчування, водопостачання, в медичних частинах, лікарнях, будинках дитини

Кратність і обсяг обов'язкових медичних обстежень осіб, які поступають на роботу і працюють на об'єктах харчування, водопостачання, в медичних частинах, лікарнях, будинках дитини, підприємствах комунально-побутового обслуговування

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |      Категорії       | Обстеження  | Дослідження на  |Серологічні |  Огляд у   |  Огляд у  |    Додаткові    |
|з/п|     працівників      |     на      |    носійство    |дослідження |  дермато-  |терапевта  |  дослідження    |
|   |                      |туберкульоз  |    збудників    |  крові на  |венеролога  |           |                 |
|   |                      |             |    кишкових     | сифіліс і  |            |           |                 |
|   |                      |             |   інфекцій та   |дослідження |            |           |                 |
|   |                      |             | гельмінтозів, у |на гонокок  |            |           |                 |
|   |                      |             |      т. ч.      |            |            |           |                 |
|   |                      |             |   серологічні   |            |            |           |                 |
|   |                      |             |  обстеження на  |            |            |           |                 |
|   |                      |             |  черевний тиф   |            |            |           |                 |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 1 |          2           |     3       |       4         |     5      |     6      |    7      |       8         |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 1 |Працівники            |При вступі   |При вступі на    |При вступі  |При вступі  |При вступі |Працівники       |
|   |харчоблоків, їдалень, |на роботу і  |роботу і далі -  |на роботу і |на роботу і |на роботу  |молочних кухонь  |
|   |торгівлі,             |далі 1 раз   |за               |далі 1 раз  |далі 1 раз  |і далі 1   |проходять при    |
|   |буфетів-роздавалень,  |на рік       |епідпоказниками  |на рік      |на 6        |раз на 6   |вступі на роботу |
|   |хлібопекарень,        |             |                 |            |місяців     |місяців    |огляд у          |
|   |продскладів, дитячих  |             |                 |            |            |           |стоматолога з    |
|   |молочних кухонь       |             |                 |            |            |           |дослідженням     |
|   |                      |             |                 |            |            |           |мазка з носа та  |
|   |                      |             |                 |            |            |           |зіву на          |
|   |                      |             |                 |            |            |           |наявність        |
|   |                      |             |                 |            |            |           |патогенного      |
|   |                      |             |                 |            |            |           |стафілокока.     |
|   |                      |             |                 |            |            |           |Далі огляд цих   |
|   |                      |             |                 |            |            |           |фахівців         |
|   |                      |             |                 |            |            |           |проводиться 1    |
|   |                      |             |                 |            |            |           |раз на 6         |
|   |                      |             |                 |            |            |           |місяців,         |
|   |                      |             |                 |            |            |           |лабораторні      |
|   |                      |             |                 |            |            |           |дослідження - за |
|   |                      |             |                 |            |            |           |медичними та     |
|   |                      |             |                 |            |            |           |епідпоказаннями. |
|   |                      |             |                 |            |            |           |Кухарі           |
|   |                      |             |                 |            |            |           |обстежуються на  |
|   |                      |             |                 |            |            |           |теніаринхоз та   |
|   |                      |             |                 |            |            |           |теніоз при       |
|   |                      |             |                 |            |            |           |вступі на роботу |
|   |                      |             |                 |            |            |           |і раз на рік.    |
|   |                      |             |                 |            |            |           |Решта            |
|   |                      |             |                 |            |            |           |працівників      |
|   |                      |             |                 |            |            |           |обстежується на  |
|   |                      |             |                 |            |            |           |ентеробіоз та    |
|   |                      |             |                 |            |            |           |гіменолепідоз    |
|   |                      |             |                 |            |            |           |при вступі на    |
|   |                      |             |                 |            |            |           |роботу           |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 2 |Працівники водогінних |При вступі   |При вступі на    |При вступі  |При вступі  |При вступі |       -         |
|   |споруд, які мають     |на роботу і  |роботу і далі -  |на роботу і |на роботу і |на роботу  |                 |
|   |безпосередній         |далі 1 раз   |за               |далі 1 раз  |далі 1 раз  |і далі 1   |                 |
|   |стосунок до           |на рік       |епідпоказниками  |на рік      |на рік      |раз на     |                 |
|   |підготовки води, та   |             |                 |            |            |рік        |                 |
|   |особи, що             |             |                 |            |            |           |                 |
|   |обслуговують          |             |                 |            |            |           |                 |
|   |водорозбірні мережі   |             |                 |            |            |           |                 |
|   |або транспорт з       |             |                 |            |            |           |                 |
|   |доставки питної води  |             |                 |            |            |           |                 |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 3 |Працівники дитячих    |При вступі   |При вступі на    |При вступі  |При вступі  |При вступі |Працівники       |
|   |будинків, пологових   |на роботу і  |роботу і далі -  |на роботу і |на роботу і |на роботу  |пологових        |
|   |відділень,            |далі 1 раз   |за               |далі -      |далі - 1    |і далі - 1 |відділень        |
|   |безпосередньо         |на рік       |епідпоказниками  |дослідження |раз на 6    |раз на     |новонароджених,  |
|   |пов'язані з           |             |                 |крові на    |місяців     |рік        |недоношених:     |
|   |обслуговуванням і     |             |                 |сифіліс 1   |            |           |огляд у          |
|   |харчуванням дітей     |             |                 |раз на рік, |            |           |стоматолога при  |
|   |                      |             |                 |мазків на   |            |           |вступі на роботу |
|   |                      |             |                 |гонорею - 1 |            |           |і далі 1 раз на  |
|   |                      |             |                 |раз на 6    |            |           |6 місяців, огляд |
|   |                      |             |                 |місяців     |            |           |в отоларинголога |
|   |                      |             |                 |            |            |           |при вступі з     |
|   |                      |             |                 |            |            |           |дослідженням     |
|   |                      |             |                 |            |            |           |мазків з носа і  |
|   |                      |             |                 |            |            |           |зіву на          |
|   |                      |             |                 |            |            |           |наявність        |
|   |                      |             |                 |            |            |           |патогенного      |
|   |                      |             |                 |            |            |           |стафілококу та   |
|   |                      |             |                 |            |            |           |дифтерійної      |
|   |                      |             |                 |            |            |           |палички, при     |
|   |                      |             |                 |            |            |           |вступі.          |
|   |                      |             |                 |            |            |           |Працівники ДДЗ   |
|   |                      |             |                 |            |            |           |обстежуються на  |
|   |                      |             |                 |            |            |           |ентеробіоз       |
|   |                      |             |                 |            |            |           |щорічно          |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 4 |Працівники очисних    |     -       |       -         |     -      |При вступі  |При вступі |       -         |
|   |споруд з очистки      |             |                 |            |на роботу 1 |на роботу  |                 |
|   |стічних вод, зайняті  |             |                 |            |раз на рік  |1 раз на   |                 |
|   |обслуговуванням       |             |                 |            |            |рік        |                 |
|   |каналізаційних мереж  |             |                 |            |            |           |                 |
|   |та споруд на них      |             |                 |            |            |           |                 |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 5 |Працівники            |При вступі   |       -         |При вступі  |При вступі  |При вступі |       -         |
|   |комунально-побутового |на роботу -  |                 |на роботу і |на роботу;  |на роботу; |                 |
|   |обслуговування        |1 раз на     |                 |далі - 1    |1 раз на 6  |1 раз на 6 |                 |
|   |(перукарі, працівники |рік          |                 |раз на рік  |місяців     |місяців    |                 |
|   |лазень тощо)          |             |                 |            |            |           |                 |
|---+----------------------+-------------+-----------------+------------+------------+-----------+-----------------|
| 6 |Працівники медичних   |При вступі   |При вступі на    |При вступі  |При вступі  |При вступі |       -         |
|   |частин і лікарень,    |на роботу і  |роботу і далі за |на роботу і |на роботу;  |на роботу  |                 |
|   |безпосередньо         |далі - 1 раз |епідпоказниками  |далі - 1    |1 раз на 6  |і далі - 1 |                 |
|   |пов'язані з           |на рік       |                 |раз на рік  |місяців     |раз на     |                 |
|   |харчуванням хворих    |             |                 |            |            |рік        |                 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примітки:

1. Для серологічних досліджень на сифіліс, черевний тиф забір крові здійснюється з пальця руки, забір із вени забороняється. При обстеженні на гонорею проводиться бактеріоскопія 2 мазків, узятих із сечовипускального каналу (у чоловіків за показаннями) і шийки матки, задньої частини піхви та прямої кишки і пофарбованих метиленовим синім або діамантовим зеленим і при необхідності за Грамом.

2. Ця Інструкція визначає мінімальний перелік підприємств та професій, обсяг та кратність медичних обстежень.

3. Особи, що будуть працювати або працюють у дитячих лікувально-профілактичних закладах, а також у СВУ, обстежуються на носійство дифтерійної палички при вступі на роботу, далі - 1 раз на 6 місяців.

4. Працівників водогінних споруд, які мають безпосередній стосунок до підготовки води, та осіб, що обслуговують водорозбірні мережі або транспорт з доставки питної води забороняється використовувати для ремонту та експлуатації каналізаційно-сплавних мереж та споруд.