КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

П О С Т А Н О В А від 7 грудня 2005 р. N 1176 Київ

{ Постанова втратила чинність на підставі Постанови КМ N 42 ( 42-2015-п ) від 28.01.2015 }

Про затвердження форми заяви на одержання суб'єктом господарювання або уповноваженою ним особою документів дозвільного характеру

{ Із змінами, внесеними згідно з Постановами КМ N 778 ( 778-2008-п ) від 03.09.2008 N 340 ( 340-2010-п ) від 12.05.2010 }

Відповідно до статті 7 Закону України "Про дозвільну систему у сфері господарської діяльності" ( 2806-15 ) Кабінет Міністрів України п о с т а н о в л я є:

1. Затвердити форму заяви на одержання суб'єктом господарювання або уповноваженою ним особою документів дозвільного характеру, що додається.

2. Ця постанова набирає чинності одночасно із Законом України "Про дозвільну систему у сфері господарської діяльності" ( 2806-15 ).

Прем'єр-міністр України                            Ю.ЄХАНУРОВ

Інд. 25

ЗАТВЕРДЖЕНО постановою Кабінету Міністрів України від 7 грудня 2005 р. N 1176 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 3 вересня 2008 р. N 778 ( 778-2008-п )

______________________________
                                    (керівнику дозвільного органу)
                                    ______________________________

ЗАЯВА

Відповідно до  статті 7 Закону України "Про дозвільну систему
у сфері господарської діяльності" прошу видати ___________________

__________________________________________________________________
             (назва документа дозвільного характеру)
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
               (об'єкт, на який видається документ)
__________________________________________________________________
               (місцезнаходження (адреса) об'єкта,
                   на який видається документ)
__________________________________________________________________
                  (вид діяльності згідно з КВЕД)
__________________________________________________________________
    (у давальному відмінку повне найменування юридичної особи/
                  ім'я, по батькові та прізвище
__________________________________________________________________
                   фізичної особи - підприємця)
__________________________________________________________________
              (ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ,
__________________________________________________________________
       ідентифікаційний номер фізичної особи - підприємця,
        платника податків та інших обов'язкових платежів)
__________________________________________________________________
    (ім'я, по батькові та прізвище керівника юридичної особи/
         фізичної особи - підприємця/уповноваженої особи)
__________________________________________________________________
        (місцезнаходження юридичної особи/місце проживання
                   фізичної особи - підприємця)
 

________________                  ________________
            (телефон)                         (телефакс)

"___" ____________ 200_ р.     __________________________________
                                    (підпис керівника юридичної
                                особи/фізичної особи - підприємця,
                                       уповноваженої особи)

Документи, що додаються до заяви: ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заповнюється державним адміністратором:

------------------------------------------------------------------
| "___" ____________ 200_ р. |Реєстраційний номер _______________|
|(дата надходження заяви)    |                                   |
|                            |___________________________________|
|____________________        |        (ініціали та прізвище      |
|      (підпис)              |      державного адміністратора)   |
------------------------------------------------------------------

{ Форма в редакції Постанови КМ N 778 ( 778-2008-п ) від 03.09.2008; із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 340 ( 340-2010-п ) від 12.05.2010 }