ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
30.11.2011  № 3433/5

ПОВІДОМЛЕННЯ 
відповідному органу Державної служби статистики України про початок процесу проведення державним реєстратором спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи шляхом її ліквідації

Адресат:
___________________________________
(місцезнаходження, повне найменування відповідного органу Державної служби статистики України) ___________________________________

___________________________________

__________________________________ 	
Вихідний № ___________ 
Дата "___" ____________ 

Відповідно до статті 38¹ Закону України "Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців" повідомляю про те, що на підставі рішення  ___________________________________________________ 
(найменування суду)
__________________________________________________________________
від "___"__________ _____  року по справі №______________ до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців "____"______ _____ року внесено запис № ___________________ про початок процесу проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи шляхом її ліквідації __________________________________________________________________.
(найменування юридичної особи, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)

Державний реєстратор 
________________________________
(найменування виконавчого комітету міської ради міста обласного значення або районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації)	___________________
(підпис) 	_________________
(прізвище та ініціали) 	
  	М. П. 	  	

Директор Департаменту
взаємодії з органами влади 							О.В. Зеркаль