ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
30.11.2011  № 3433/5

ПОВІДОМЛЕННЯ 
відповідному органу Державної податкової служби України про початок процесу проведення державним реєстратором спрощеної процедури державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця

Адресат:
___________________________________
(місцезнаходження, повне найменування відповідного органу Державної податкової           служби України) ___________________________________
___________________________________
___________________________________ 
___________________________________

Вихідний № ___________ 
Дата "___" ____________ 

Відповідно до статті 49¹ Закону України "Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців" повідомляю про те, що на підставі рішення ___________________________________________________
(найменування суду) 
__________________________________________________________________

від "___"_____ _____ року по справі №______________ до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців "____"______ _____ року внесено запис № ___________________ про початок процесу проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця 
__________________________________________________________________.
 (прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи – підприємця, реєстраційний номер облікової картки платника податків або номер та серія паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку у паспорті))

На виконання вимог зазначеної статті Закону в місячний строк з дати отримання цього повідомлення Вам необхідно надіслати на ім’я державного реєстратора _______________________________________________________ 
         (найменування та місцезнаходження органу державної реєстрації, прізвище, ім'я, по батькові державного реєстратора) 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
один з таких документів щодо зазначеної фізичної особи – підприємця: 
довідку про відсутність або про списання заборгованості із сплати податків, зборів (обов'язкових платежів) фізичної особи – підприємця;
повідомлення про наявність податкового боргу та неможливість проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця;
повідомлення про розпочаті заходи з припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця.

Державний реєстратор 

________________________________
(найменування виконавчого комітету міської ради міста обласного значення або районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації)	___________________
(підпис) 	_________________
(прізвище та ініціали) 	
  	М. П. 	  	

Директор Департаменту
взаємодії з органами влади 							О.В. Зеркаль