ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
30.11.2011  № 3433/5

ПОВІДОМЛЕННЯ 
відповідному органу Державної податкової служби України про початок процесу проведення державним реєстратором спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи шляхом її ліквідації

Адресат:
___________________________________
(місцезнаходження, повне найменування відповідного органу Державної податкової           служби України) ___________________________________
___________________________________
___________________________________

Вихідний № ___________ 
Дата "___" ____________ 

          Відповідно до статті 38¹ Закону України "Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців" повідомляю про те, що на підставі рішення  ___________________________________________________ 
(найменування суду)
_____________________________________________________________________________________________
від "___"_______ _____ року по справі №______________ до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців "____"______ _____ року внесено запис № ___________________ про початок процесу проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи шляхом її ліквідації __________________________________________________________________.
               (найменування юридичної особи, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)
На виконання вимог зазначеної статті Закону в місячний строк з дати отримання цього повідомлення Вам необхідно надіслати на ім’я державного реєстратора________________________________________________________
                    (найменування та місцезнаходження органу державної реєстрації, прізвище, ім'я, по батькові державного реєстратора)
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
один з таких документів щодо зазначеної юридичної особи: 
довідку про відсутність або про списання заборгованості із сплати податків, зборів (обов'язкових платежів) юридичної особи;
повідомлення про наявність податкового боргу та неможливість проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи; 
повідомлення про розпочаті заходи з припинення юридичної особи.

Державний реєстратор 
________________________________
(найменування виконавчого комітету міської ради міста обласного значення або районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації)	___________________
(підпис) 	________________
(прізвище та ініціали) 	
  	М. П. 	  	

Директор Департаменту
взаємодії з органами влади 							О.В. Зеркаль