ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
30.11.2011  № 3433/5

ПОВІДОМЛЕННЯ 
відповідному органу Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про початок процесу проведення державним реєстратором спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи шляхом її ліквідації

Адресат:
___________________________________
(місцезнаходження, повне найменування  відповідного органу Фонду соціального страхування  з тимчасової втрати працездатності)
___________________________________
__________________________________________ ___________________________________ 
___________________________________
	
Вихідний № ___________ 
Дата "___" ____________ 

Відповідно до статті 38¹ Закону України "Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців" на підставі рішення __________________________________________________________________
(найменування суду)
__________________________________________________________________ 
від "___"_____ _____ року по справі №______________ повідомляю про те, що до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб –підприємців "____"______ _____ року внесено запис № _________ про початок процесу проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи шляхом її ліквідації _______________________
 __________________________________________________________________
(найменування юридичної особи, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)
На виконання вимог зазначеної статті Закону в місячний строк з дати отримання цього повідомлення Вам необхідно надіслати на ім’я державного реєстратора ________________________________________________________
(найменування та місцезнаходження органу державної реєстрації, прізвище, ім'я, по батькові державного реєстратора)
_____________________________________________________________________________________________
один з таких документів щодо зазначеної юридичної особи: 
довідку про відсутність або про списання заборгованості юридичної  особи;
повідомлення про наявність боргу із сплати страхових внесків та неможливість проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення юридичної особи;
повідомлення про розпочаті заходи з припинення юридичної особи.

Державний реєстратор 
______________________________
(найменування виконавчого комітету міської ради міста обласного значення або районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації)	

______________
(підпис) 	
________________
(прізвище та ініціали) 	
  	М. П. 	  	

Директор Департаменту
взаємодії з органами влади 							О.В. Зеркаль