Додаток 3 
до Інструкції про міжбанківський переказ коштів в Україні в національній валюті 
(підпункт 2 пункту 1 глави 1 розділу II)

Картка 
зі зразками підписів
(Зразок)

Власник кореспондентського рахунку
Повне найменування	Код за ЄДРПОУ	Відмітка структурного підрозділу
Національного банку України

Дозвіл на приймання зразків підписів

Головний бухгалтер
(або інша уповноважена особа)
(підпис)

“___” _____________  ____ р.	
	Код банку		
Скорочене найменування			
Місцезнаходження			
Тел. 			
Найменування банку – юридичної особи			
Національний банк України	Код за
ЄДРПОУ		
Місцезнаходження Національного банку України     		
Інші відмітки	

Наводимо зразки підписів, які є обов’язковими під час здійснення операцій за кореспондентським рахунком.
Розпорядження за кореспондентським рахунком є дійсними за наявності в них одного першого та одного другого підписів.			

			

			

  
Зворотний бік картки зі зразками підписів 
	
____________________________________________________
Повне найменування власника кореспондентського рахунку                	Кореспондентський 
рахунок №	Строк повноважень службових осіб, які тимчасово користуються правом першого чи другого підпису	
Посада	Прізвище, ім’я, по батькові	Зразок підпису		
Перший      
підпис				
				
			Зразок відбитка печатки2	
Другий        
підпис				

“___”____________ _____р.		
М. П.2	Керівник банку _______________
Головний бухгалтер  ________________ 
		
Посвідчувальний напис нотаріуса відповідно до законодавства України або підпис уповноваженого працівника Національного банку України 			
________________
 Підписи керівника та головного бухгалтера вимагаються відповідно до підпункту 4 пункту 6 глави 1 розділу II Інструкції про міжбанківський переказ коштів в Україні в національній валюті.

________________
2 Використання банком печатки не обов'язкове.

{Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Постановами Національного банку № 279 від 12.08.2011, № 458 від 18.11.2013; в редакції Постанови Національного банку № 682 від 28.10.2014; із змінами, внесеними згідно з Постановами Національного банку № 439 від 07.07.2015, № 994 від 30.12.2015, № 102 від 25.09.2018, № 76 від 12.06.2019, № 136 від 19.11.2019}