ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
30.11.2011  № 3433/5

ПОВІДОМЛЕННЯ 
про початок процесу проведення державним реєстратором спрощеної процедури державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця

Вихідний № ___________      
Адресат:
___________________________________
(місце проживання, прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи – підприємця) ___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________ 

Дата "___" ____________ 

Шановний(а) ____________________________________!
Відповідно до статті 49¹ Закону України "Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців" на підставі рішення __________________________________________________________________
(найменування суду) 
____________________________________________________________________________________________

від "___"___ _____  року по справі №______________ повідомляю Вас про те, що до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб –підприємців "____"______ _____ року внесено запис № _________ про початок процесу проведення спрощеної процедури державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця  
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи – підприємця, реєстраційний номер облікової картки платника податків або номер та серія паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку у паспорті))

На виконання вимог частини п’ятої зазначеної статті Закону Вам необхідно надіслати на ім’я державного реєстратора __________________________________________________________________ 
(найменування та місцезнаходження органу державної реєстрації, прізвище, ім'я, по батькові державного реєстратора) 
__________________________________________________________________ повідомлення про розпочаті Вами заходи з припинення підприємницької діяльності.

Державний реєстратор 
_______________________________
(найменування виконавчого комітету міської ради міста обласного значення або районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації)	___________________
(підпис) 	___________________
(прізвище та ініціали) 	
  	М. П. 	  	

Директор Департаменту
взаємодії з органами влади 							О.В. Зеркаль